主治醫師 陳嘉允
現代許多人為了身材苦惱，嘗試了斷食、低碳、甚至極端節食，初期體重雖有下降，但隨後便進入停滯期，甚至稍微恢復飲食就快速復胖，更伴隨著面色萎黃、四肢浮腫、整天昏昏欲睡、排便黏馬桶等問題。在中醫看來，這正是典型的「脾虛濕阻」代謝失常。
金代名醫李東垣在《脾胃論》中指出：「內傷脾胃，百病由生。」脾為後天之本，主運化水穀與水濕；脾氣健運，人體氣血化生充足，水濕廢物代謝順暢，自然形體健美。
一、 為什麼「脾虛」會導致肥胖？
中醫常說「諸濕腫滿，皆屬於脾」、「肥人多痰濕」。這裡的「痰濕」指的就是身體代謝不良所累積的病理性產物（包括多餘的水分、未被轉化的熱量與脂肪）：
- 脾虛無法運化水濕：脾胃如同體內的「水分與營養處理廠」。當脾胃功能低下時，喝進來的水分與吃進去的養分無法被正常轉化與輸送，反而滯留體內轉化為「水飲」與「痰濁」，形成水腫型肥胖。
- 虛火與代謝率低下：脾虛導致氣血生化無源，基礎代謝率隨之下降，即使吃得極少，熱量依然無法被有效消耗，形成惡性循環。
二、 常見肥胖的三大中醫體質辨證
1. 脾虛濕盛型（泡芙人、水腫型）
特徵：肉質鬆軟、下半身容易水腫、早起臉浮腫、食量不大卻容易發胖、大便軟爛黏膩、舌苔厚白。
調理原則：以「健脾利濕、溫陽化氣」為主，臨床常用參苓白朮散或五苓散加減。
2. 肝鬱氣滯型（壓力大、暴食型）
特徵：工作壓力大、情緒緊繃時特別想吃甜食或宵夜、常伴胸悶、胃脹氣、經前體重明顯上升。
調理原則：以「疏肝解鬱、理氣和胃」為主，臨床常用加味逍遙散或柴胡疏肝散加減。
3. 胃熱濕阻型（食慾旺盛、壯實型）
特徵：食量極大、容易飢餓、喜歡吃油膩重口味食物、口乾口苦、容易便秘、體格結實壯碩。
調理原則：以「清胃瀉火、通腑泄熱」為主，臨床常用防風通聖散或調胃承氣湯加減。
(個別體質處方不同，減重需遵從專業醫師客製化調理)
三、 健脾去濕日常食療：茯苓薏仁山藥粥
食材：茯苓 15 克、生薏仁 30 克、新鮮山藥 50 克、芡實 15 克、白米適量。
功效：本配方為中醫經典「四神湯」之精神化用。山藥補脾陰、茯苓與薏仁健脾滲濕、芡實固腎澀精，能有效排除下半身多餘水濕，增強消化代謝機能。
四、 促進代謝核心穴位
- 天樞穴（胃經）：位於肚臍左右各旁開 2 寸（約三指寬）。能調節腸道蠕動、改善便秘與腹部脂肪堆積。
- 陰陵泉（脾經）：位於小腿內側，脛骨內側髁後下方凹陷處。為脾經之合穴，是體內最主要的水分代謝除濕大穴。
- 足三里（胃經）：位於外膝眼下 3 寸。為強壯保健要穴，能激發脾胃生化之氣、提升基礎代謝。