主治醫師 陳嘉允
許多中老年患者甚至喜好慢跑的青壯年，常因膝蓋酸痛、上下樓梯無力、甚至關節發出喀喀聲而前來就診。西醫常診斷為退化性膝關節炎（Osteoarthritis）。而在中醫學中，膝關節退化屬於「痹症」或「骨痹」的範疇。
中醫認為：「肝主筋，腎主骨，膝為筋之府。」膝蓋的退化與磨損，本質上與人體肝腎之氣的盛衰、氣血經絡的瘀阻密切相關。
一、 病理核心：肝腎虧虛與風寒濕邪
隨著年齡增長或過度勞損，人體肝血漸虛、腎氣漸衰，導致關節處的「筋」失去濡養、「骨」失去支持，這就是肝腎不足的表現。在此正氣內虛的基礎上，若加上日常汗出當風、居處潮濕，導致風、寒、濕三邪入侵，阻滯關節氣血運行，「通則不痛，痛則不通」，便會引發膝蓋關節的酸痛、僵硬與腫脹變形。
二、 臨床針灸調治：精準「膝五針」釋放壓力
針灸是臨床上緩解膝關節疼痛相當顯著且常用的手段之一。中醫師常在關節周圍進行局部取穴，能有效暢通局部氣血，並改善關節內環境：
- 犢鼻穴與內膝眼：即膝蓋髕骨下兩側凹陷處（俗稱膝眼）。針刺此二穴能直接鬆解關節內側壓力，緩解發炎反應。
- 血海穴（脾經）：位於大腿內側，髕骨內上緣上 2 寸。能引血歸經、活血化瘀。
- 梁丘穴（胃經）：位於大腿外側，髕骨外上緣上 2 寸。為胃經之郄穴，對急性膝痛有良效。
- 陽陵泉（膽經）：位於小腿外側，腓骨小頭前下方凹陷處。中醫稱「筋會陽陵泉」，為調理全身筋傷、放鬆肌腱韌帶之核心大穴。
三、 辨證論治：急性期與慢性期
中醫師會針對不同的病程階段進行辨證施治：
- 急性發炎期（紅腫熱痛）：以「清熱利濕、活血通絡」為主，常用當歸拈痛湯加減。
- 慢性退化期（酸軟無力、骨擦音）：以「補益肝腎、強筋壯骨」為主，常用獨活寄生湯，配合杜仲、續斷、骨碎補等藥材。
(個別體質處方不同，實際用藥請遵從醫師醫囑)
四、 居家自我保養
日常保養應遵循「控制體重、局部避寒、適度拉伸」三大原則：
- 股四頭肌鍛鍊：坐在椅子上，將一側膝蓋打直手胸，腳尖往上勾，維持 5-10 秒再緩緩放下，左右交替各重複 15 次。強健股四頭肌能直接分擔膝關節受力。
- 避免關節受寒：膝蓋因軟組織較薄，極易受風寒侵襲，吹冷氣時應特別注意膝部保暖，可適度配戴護膝。