主治醫師 陳嘉允
每當季節交替、早晚溫差大，或是進出冷氣房、接觸塵蟎灰塵時，許多患者便開始噴嚏連連、鼻水直流、鼻塞到難以入眠，嚴重影響工作與生活品質。在西醫診斷為過敏性鼻炎（Allergic Rhinitis），而在中醫學中，則屬於「鼻鼽」（鼽音求，意指鼻流清涕）的範疇。
《黃帝內經》曰：「肺開竅於鼻，肺和則鼻能知香臭矣。」中醫認為，過敏性鼻炎的反覆發作，本質在於「臟腑虛損為本，風寒風熱為標」，與肺、脾、腎三臟功能失調及體表防禦力（衛氣）不足密切相關。
一、 病機探討：為什麼過敏性鼻炎總是反覆發作？
中醫治療過敏性鼻炎強調「急則治其標，緩則治其本」。當人體正氣充足、衛陽充固時，外界風邪不易侵犯；但若肺氣虛弱、脾胃運化失職、或腎精不足，體表防禦力下降，外界風寒、風熱之邪便容易乘虛侵入鼻竅，引發鼻黏膜充血、腫脹與分泌物增多。
二、 三大常見中醫證型與辨證論治
1. 肺脾氣虛型（體質本虛）
臨床表現：平日極度怕風、怕冷，容易反覆感冒；說話聲音低沉無力；面色較蒼白；常伴隨食慾不振、胃脹、大便偏稀軟等脾胃虛弱症狀。每遇天氣變化便噴嚏不斷。
調理原則：以「健脾補肺、益氣固表」為主。臨床代表方常用玉屏風散（黃耆、白朮、防風）合補中益氣湯加減，充實體表衛氣，鞏固第一道防線。
2. 腎氣虛損型（體質本虛）
臨床表現：長年手腳冰冷、腰膝酸軟、精神容易疲倦；清晨剛從被窩起床時，鼻水清稀如水、量多且源源不絕，噴嚏連連。此型多見於病程漫長或體質偏寒者。
調理原則：以「溫補腎陽、固腎納氣」為主。臨床代表方常用金匱腎氣丸或右歸丸加減，配合乾薑、細辛、附子等溫裏藥，由內而外溫煦陽氣。
3. 風寒／風熱阻竅型（急性發作期）
臨床表現：急性發作時，風寒型表現為鼻癢劇烈、噴嚏頻頻、鼻涕清稀如水、畏風怕冷；風熱型則表現為鼻塞嚴重、鼻涕黏稠偏黃、鼻腔烘熱、咽乾喉痛或微熱。
調理原則：以「疏風宣肺、通利鼻竅」為主。風寒者常用小青龍湯或蒼耳子散加減；風熱者常用辛夷散合銀翹散加減以清熱通竅。
(註：每位患者體質寒熱虛實錯綜複雜，上述方劑僅供醫學科普參考。臨床實際用藥請務必諮詢專業中醫師辨證指導。)
三、 臨床常用通鼻穴位與居家按摩
針灸與穴位按摩能有效調節頭面部氣血運行、迅速通利鼻竅。日常可用指腹以垂直方向按壓並配合旋轉揉按，每穴按壓 2-3 分鐘，至局部有酸、脹、沈、麻之得氣感為度：
- 迎香穴（大腸經）：位於鼻翼外緣中點旁約 0.5 寸，當鼻唇溝（法令紋）中。此穴為通鼻要穴，能宣肺通竅、散風清熱，對急性鼻塞、流鼻水有立竿見影之效。
- 印堂穴（經外奇穴）：位於額部兩眉頭連線正中間凹陷處（眉心）。能明目開竅、疏風通絡，有效緩解鼻過敏引起的眉棱骨痛、前額脹痛與精神緊繃。
- 合谷穴（大腸經）：位於手背第 1、2 掌骨間，第二掌骨橈側中點處（虎口凹陷處）。中醫有「面口合谷收」之說，按壓合谷能疏散風邪、清泄肺熱，調節全身經氣。
- 風池穴（膽經）：位於後頸部枕骨之下，兩條大筋外側凹陷處（約與耳垂齊平）。為祛風要穴，專門驅散頭頸部風邪，改善吹風受寒後引發的噴嚏、鼻水與後頸僵硬。
四、 日常生活防護與飲食宜忌須知
除了藥物與穴位調理，日常生活環境的控制與飲食習慣更是杜絕過敏反覆發作的關鍵：
- 晨起防寒保暖：早晨醒來時不要立刻掀被下床，可在被窩中先加穿外套，坐 2-3 分鐘待體溫適應後再起床；起床後先喝一杯溫開水，出門時務必配戴口罩防止冷空氣直刺激鼻黏膜。
- 嚴格避免生冷寒涼：冰品、冰飲與寒涼水果（如西瓜、椰子、哈密瓜、水梨、白蘿蔔、大白菜等）會直接損傷脾胃與肺部陽氣，導致體內水濕泛濫，加重鼻水清稀。
- 避免辛辣燥熱刺激：油炸、燒烤、麻辣鍋、咖哩及加工零食易化火生熱，引發鼻黏膜充血、加劇鼻塞與發炎反應。
- 環境防蟎與適度運動：每 1-2 週定期以溫熱水洗曬床單枕套，室內濕度維持在 50%-60%；每週保持適度規律的有氧運動（如快走、慢跑、八段錦），有助於升發陽氣、強健體質。